DOĞRU VE YETERLİ İLETİŞİM - BİLGİLENDİRME
- Hastane içinde uygulanacak tüm işlemler öncesi sizleri
ilgili çalışanlar bilgilendirir.
- Size yapılacak ameliyat/cerrahi girişim/riskli
işlemler öncesi mutlaka sözlü ve yazılı onayınız alınır.
- Nöbet değişimlerinde, mesai saatleri dışında sağlık
çalışanları arası gerekli teslim-tesellüm süreci sağlanır.
- Sormak istediğiniz tüm sorularınızı rahatlıkla
hekim/hemşirenize sorabilirsiniz.
- Size yapılan tüm uygulamalar sağlık dosyanıza
kaydedilir.
- Taburculuğunuz sırasında, hekim/hemşireniz tarafından,
evde bakımınızla ilgili gerekli bilgilendirme yapılır ve yazılı olarak size
teslim edilir.
İLAÇ GÜVENLİĞİ
- Doğru hasta; ilaç uygulamadan önce mutlaka hasta
kimlik doğrulaması yapılır. Hastanın kimlik bilgileri kontrolü; hasta ile
işbirliği içinde hastaya adı-soyadı ve doğum tarihi sorularak, kol bandı
üzerinden adı-soyadı ve protokol numarası kontrol edilerek yapılır.
- Doğru ilaç; ilaç uygulamalarından önce, hekim
isteminde yazan ilaç ile uygulanan ilacın aynı olması için gerekli kontroller
yapılır.
- Doğru zaman, Doğru doz, Doğru yol, Doğru teknik; ilaç
uygulamalarından önce, hekim isteminde yazan ilacın doğru zamanda, doğru dozda,
doğru yoldan ve doğru teknik ile uygulaması yapılır.
- Doğru miat; ilaç uygulamalarından önce ilaçların son
kullanma tarihleri kontrol edilir.
- Doğru yaklaşım ve bilgilendirme; İlaç uygulamaları
öncesi hasta ve hasta yakınına; ilacın adı, ne için verildiği ve yan etkileri
hakkında bilgi verilir. Hastaya tavır ve davranış olarak, empati kurarak ve
etik bir şekilde yaklaşımda bulunur. Hemşire tüm ilaç uygulamalarından önce ve
sonra ellerini standartlara uygun olarak yıkar.
- Doğru kayıt; Hasta tedavisinin devamlılığı ve
güvenliği için tüm ilaç uygulamaları sonrasında hasta dosyasına kaydedilir.
- Doğru etki; İlaç hastaya verilmeden önce ilaç-ilaç,
ilaç-gıda etkileşimleri ve açlık/tokluk kriterlerinin kontrol edilir. Hemşire
tarafından, ilaç uygulama sonrasında, ilacın hasta üzerindeki etkileri ve
ilacın yan etkileri takip edilir.
- Taburculuk sırasında, hasta ve hasta yakınlarına ilaç
listesi verilir ve ilaç kullanımı ile ilgili gerekli tüm bilgilendirmeler
yapılır.
CERRAHİ
GİRİŞİM/AMELİYAT GÜVENLİĞİ
- Hekim tarafından hastaya hangi operasyon/işlemin
yapılması gerektiği, hastanın durumu, önerilen tedavi, potansiyel yararlar ve
sakıncalar, olası diğer seçenekler, başarı olasılığı, iyileşme ile ilgili olası
sorunlar, tedavi olmamanın olası sonuçları hakkında hastanın anlayacağı dilde
sözel bilgilendirme yapılır ve hastadan yazılı onay alınır.
- Cerrah tarafından, cerrahi operasyondan 1 gece önce
veya sabahı, hastayı da sürece dahil ederek (mümkünse), silinmeyen bir
işaretleme kalemi ile operasyon/işlem yapılacak olan seviye/giriş
yeri/taraf/tek organ (giriş yerinin organın bulunduğu yerden farklı olduğu
durumlarda) hasta üzerinde işaretlenir.
- Hekim tarafından ilave olarak hasta dosyasında yer
alan ilgili form üzerinde operasyon/işlem yapılacak olan seviye/giriş
yeri/taraf/tek organ işaretlemesi yapılır ve onaylanır.
- Hemşire, ameliyat öncesi gerekli hasta hazırlığını
yapar ve ilgili form üzerinde işaretler. Tüm hazırlık süreci hasta/ailesi ile
işbirliği içinde hastaya adı-soyadı ve doğum tarihi sorularak, hasta kol bandı
ve dokümanlar üzerinden ise adı-soyadı ve protokol numarası kontrol edilerek yapılır.
- Ameliyat günü, hasta ameliyathaneye hangi hastanın
istendiğinin belirtildiği form ile istenir.
- Ameliyathane hastanın kabulü sırasında hemşire ve
hastayı karşılayan anestezi teknikeri hastayı karşılıklı teslim alır-verir. Bu
sırada hastanın kendisine adı-soyadı ve doğum tarihi sorularak, hasta kol bandı
ve dokümanlar üzerinden ise adı-soyadı ve protokol numarası kontrol ederek
teslim süreci gerçekleştirilir. Bilinci kapalı, pediatrik hasta veya zihinsel
engelli hastalarda da hasta yakınının teslim aşamasındaki kimlik doğrulama
sürecine dahil edilmesi sağlanır.
- Ameliyat odasında cerrah cilt veya ameliyat kesişini
yapmadan hemen önce, süreç sorumlusu ameliyathanedeki herkesin durmasını ister
ve sözlü olarak hastanın kimlik bilgilerini (hasta adı-soyadı, hasta doğum
tarihi, hasta protokol numarası), gerçekleştirilecek ameliyatı, ameliyat
bölgesini ve uygun görülen durumlarda hastanın pozisyonunu teyit eder. Herkesin
fikir birliğinde olduğundan emin olunduktan sonra işleme başlanır.
DOĞRU KAN/KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONU
- Kan/kan ürünü transfüzyonu gereksinimini belirledikten
sonra hekim tarafından hastaya gerekli bilgilendirme yapılır ve hastanın yazılı
onayı alınır.
- Kan/kan ürünü Transfüzyon Merkezi’nden çıkmadan önce
gerekli kontroller yapılır ve ilgili form doldurulur.
- Bölüme gelmiş olan kan hastaya takılmadan önce gerekli
kontroller yapılır ve ilgili form doldurulur.
- Kan/kan ürünü transfüzyonuna başlamadan önce; 2
hemşire tarafından torba üzerindeki bilgiler (ürün türü, torba numarası, son
kullanma tarihi) ile form üzerindeki bilgiler karşılaştırılır. Cross sonucu,
kan grubu ve hasta kimlik bilgileri kontrolü yapılır.
- Hasta kimlik bilgilerinin kontrolü hasta odasında,
hastayı da sürece dahil ederek (bilinci açık ise), kendisine adı-soyadı ve
doğum tarihi (gün, ay, yıl) sorularak ve kol bandı üzerinden adı-soyadı ve
protokol numarası (hasta kayıtlarından) kontrol edilerek, üç parametre ile
yapılır, ayrıca kan/kan ürünü üzerindeki etiket bilgileri ile karşılaştırılır.
- Eller standartlar doğrultusunda yıkanır ve transfüzyona
başlamadan önce, hastanın vital bulguları ölçülür.
- Transfüzyona başladıktan sonraki ilk 15 dakika hasta
yanında kalınarak reaksiyonlar açısından hasta gözlemlenir.
- Transfüzyonun ilk 15. dakikasında ve sonrasında her 30
dakikada bir ve transfüzyon bittikten sonraki 1.saatte hastanın vital bulguları
ölçülür.
- Transfüzyon boyunca ve sonrasında hasta transfüzyon
reaksiyonu yönünden takip edilir.
DÜŞMELERİ ÖNLEME
- Hemşirelerimiz tarafından tüm hastaların düşme riski
değerlendirilir.
- Hasta, hasta yakını ve refakatçilere düşme önleme
konusunda eğitim verilir.
- Oda içerisinde yeterli aydınlatma ve ıslak zeminlerin
kontrolü sağlanır.
- Hemşire çağrı zili, telefon ve gerekli diğer
malzemeler hastanın ulaşabileceği uzaklığa yerleştirilir.
- Hasta yataklarının üst boardları kalkık, tekerleri
kilitli ve en düşük seviyede konumlandırılır.
- Hasta odalarında takılma riski yaratacak gereksiz eşya
(kablo gibi) bulundurulmaz.
- Hastaların ihtiyaçları halinde kullanması için yatak
başı ve WC hemşire çağrı cihazlarını kullanımı hakkında bilgilendirilir.
- Yerler silindiğinde, ıslak/kaygan olan bölgeye
temizlik çalışanları tarafından uyarı levhası konulur.
- Kaygan tabanlı veya yüksek topuklu terlik kullanımının
engellenerek hastane tarafından verilen güvenli terliklerin kullanımın sağlanır.
- Hastaya tuvalete giderken, yanında eşlik etmek için
öneride bulunulur.
- Gerekli destek ürünler (walker, sandalye gibi)
kullanılması sağlanır.
- Transfer sırasında tekerlekli sandalye / sedye / küvez
/ beşik / puset gibi uygun taşıma aracı kullanılır.
- 0–3 yaş arası bebekler için ayrılan korumalı yatak
(bebek yatağı) kullanılır.
- Tüm sağlık çalışanlarına farkındalık yaratmak
amacıyla, düşme riski olan hastaların Hasta düşmelerini önleme prosedürüne
uygun önlemler almak suretiyle ve düşme riski değerlendirme formu doldurulup
gerektiğinde hemşire bankolarına yakın alanlarda sürekli gözetim altında
tutulur.
ENFEKSİYONLARI ÖNLEME
- Tüm çalışanlar hem hastayı hem de kendilerini korumak
için hastaya ve kullandıkları eşyalara temastan önce ve sonra ellerini yıkar/el
dezenfeksiyonunu sağlar.
- Tüm çalışanlar hem hastayı hem de kendilerini korumak
için gerekli durumlarda standartlara uygun olarak koruyucu ekipmanlarını giyer.
- Enfeksiyonu olan hastalar enfeksiyon ekibi tarafından
takip edilir.
- Her hasta taburculuğundan sonra oda standartlara uygun
olarak temizlenir.
- Hastalara enfeksiyonları önlemek ve kontrolü ile
ilgili eğitim verilir.
- Gerekli durumlarda, standartlarla belirlenmiş
izolasyon önlemleri alınır.
- Hasta odalarında kullanılan tekstillerin standartlara
uygun olarak değişimi ve temizliği ağlanır.
- Tüm çalışanlara enfeksiyonları önleme ve kontrolü ile
ilgili eğitim verilir.
- Kurum içi denetim sistemi ile süreçlerin işlerliği
takip edilir.
TETKİK SONUÇLARININ DOĞRU OLMASI
- Tetkiklerin yapıldığı cihazlarımızın gerekli bakım ve
kalibrasyonları düzenli olarak yapılır.
- Cihazların doğru çalışma durumu iç-dış kalite
kontrolleri ile değerlendirilir.
- Cihazları kullanan tüm sağlık çalışanlarına eğitim
verilir.
- Herhangi bir tetkik sonucu, normal sınırlar dışında
çıktığında, bu durum telefon ile hastanın hekimine hemen haber verilir.
BİLGİ
GİZLİLİĞİ-MAHREMİYET
- Tıbbi bilgileriniz sadece, sürecinize dahil olan
sağlık çalışanları tarafından ulaşılabilir durumdadır.
- Tetkik sonuçlarınız sadece size veya sizin izin
verdiğiniz kişiler ile paylaşılır.
- Çalışanlar tarafından tıbbi bilgilerin, çalışma süreci
dışında, konuşulması kesinlikle yasaktır.
SIRA BEKLEMEDEN KAYNAKLANAN OLUMSUZLUKLARIN ÖNLENMESİ
- Yüksek riskli hastalara tedavi sürecinde öncelik tanınır.
- Hastalar, sıra beklemesi gerektiği durumlarda bekleme nedenleri ve
tahmini bekleme süreleri hakkında bilgilendirilerek, istek halinde ilgili
hizmete ulaşabilecekleri bir diğer sağlık kuruluşuna yönlendirilir.
GÜVENLİK TEDBİRLERİ
- Hastanenin bina içi ve
dışı güvenliği hastanemizin güvenlik personeli tarafından yerine getirilir.
Güvenlik hizmetlerinin yeterliliği Koruma ve Güvenlik Şefi
tarafından Güvenlik Elemanları Denetleme Formu kullanılarak denetlenir.
- Güvenlik Hizmetleri Bakımından Beklenmedik Durumlarda Alınacak Tedbirler
İle İlgili güvenlik talimatlarına uygun çalışılır.
- Hastanemize gelen
bebek/çocuk hastaların güvenliğini sağlayabilmek için Pembe Kod Prosedürü uygulanır.
- Özellikle çalışanların
şiddete maruz kalması durumunda Olay
Bildirim Formu doldurularak çalışanın şikâyetleri değerlendirilir.
Gerektiğinde durum hakkında üst yönetim bilgilendirilir.
YANGIN GÜVENLİĞİ
- Hastane Sivil Savunma
Uzmanı; bina özelliklerini dikkate alarak yangın güvenliği ile ilgili
tedbirleri (yangın söndürme sistemleri, yanıcı maddelerin taşınması ve
depolanmasında alınacak önlemler, yangın söndürme tüpleri, yangın önleme ve
söndürme yönergesi, vb) alır ve gerekli eğitimlerin verilmesini sağlar.
- Yangın çıkış levhaları
hastane içinde uygun yerlere görülebilecek şekilde yerleştirilir ve
yangın çıkış kapılarının açık olması sağlanır.
- Yangın söndürücüler
uygun yerlere yerleştirilmiş ve yangın söndürücülerin periyodik
kontrolleri düzenli olarak Sivil Savunma Uzmanı tarafından yapılır.
- Hastanemizde yangın
çıkma nedenlerini ortadan kaldırmak için elektrik sisteminin kontrolleri rutin
olarak teknik servis tarafından yapılır. Çalışanlar ve hasta/hasta yakınlarının
sigara içmesi kesinlikle önlenir.
- Bu yönerge
doğrultusunda en az yılda bir kez Sivil Savunma Uzmanı sorumluluğunda eğitim
verilir, eğitim sonrası yangın tatbikatları yapılır ve kaydedilir.
- Hastanemizde yangın
alarm sistemi kurulmuş olup, olabilecek yangınlar için önlem alınmıştır.
- Hastanemiz binasının
yıldırıma karşı korunmasını sağlamak için gerekli noktalarda paratoner
bulunmaktadır ve kontrolleri teknik servis tarafından yapılır.